Epidemiological situation of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)-related mortality in a municipality in northeastern Brazil. A retrospective cross-sectional study

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: The number of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)-related deaths covers different segments of the population differently, making monitoring of this mortality essential. The aim of this study was to describe the epidemiological situation of AIDS-related mortality in a municipality in the northeastern region of Brazil. DESIGN AND SETTING: Retrospective cross-sectional study based on data from death certificates in the mortality information system of the Health Information Center, Municipal Health Foundation, Brazil. METHODS: Between 2003 and 2013, we investigated death certificates on which AIDS-related mortality was reported. Sociodemographic data, year, place, type of establishment where death occurred and underlying and associated causes that led to AIDS-related death were described. The Mann-Kendall test was used to verify the growth trend of the standardized mortality rate over the period studied. RESULTS: Among the 1,066 AIDS-related deaths, 69.7% were among men; 47.2% of the individuals were 28-41 years of age, 32.7% had had 4-7 years of schooling, 66.9% were pardos (mixed race), 55.7% were unmarried and 15.3% were housekeepers. Hospitals were the site of 97% of the deaths, and 91% occurred at public hospitals. Respiratory failure was the main cause of death. The prevalence of infectious and parasitic diseases was 99.0%. AIDS-related mortality increased by 160% over the period studied, from 5.5/100,000 inhabitants in 2003 to 14.3/100,000 in 2013. CONCLUSION: In the Brazilian municipality studied here, AIDS-related mortality was most prevalent among men and young adults of lower socioeconomic level. Over the period studied, the mortality rate increased.

Evidências sobre o uso de aspirina na prevenção primária de doenças cardiovasculares / Pruebas sobre el uso de la aspirina en la prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares / Evidence on the use of aspirin in the primary prevention ofcardiovascular diseases

Objetivo: identificar as recomendações de uso da aspirina para a prevenção primária de doenças cardiovasculares, pesando seus benefícios e riscos, conforme a literatura disponível. Método: Trata-se de uma revisão integrativa, a coleta de dados aconteceu no mês de maio de 2014, aceitaram-se publicações do período entre 2009 e 2013, em inglês, português e espanhol. Resultados: Foram selecionados sete estudos, com excelentes níveis de recomendação. Evidenciou-se que o uso da aspirina para a prevenção primária de doenças cardiovasculares deve ser baseado em uma análise criteriosa de cada caso, avaliando seus benefícios e riscos. Conclusão: Conclui-se que são necessárias ferramentas de estratificação de riscos, para, assim, recomendar ou não o uso da aspirina. Ainda que, há necessidade de capacitação especial à equipe de enfermagem para um melhor acompanhamento e tratamento destes pacientes.

Objective: to identify the use of aspirin recommendations for primary prevention of cardiovascular disease, weighing its benefits and risks, according to the available literature. Methods: This is an integrative review, data collection took place in May 2014, accepted up period of publications between 2009 and 2013 in English, Portuguese and Spanish. Results: 07 studies were selected, with excellent levels of recommendation. It was evident that the use of aspirin for primary prevention of cardiovascular disease should be based on a careful analysis of each case, assessing its benefits and risks. Conclusion: It is concluded that are required risk stratification tools, thus, recommend or not the use of aspirin. Although, there is need for special training for nursing staff to better monitoring and treatment of these patients.

Objetivo: identificar el uso de las recomendaciones de la aspirina para la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular, sopesando SUS beneficios y riesgos, de acuerdo con la literatura disponible. Método: Este es un examen integrador, la recopilación de datos tuvo lugar en mayo de 2014, aceptada por periodo de publicaciones entre 2009 y 2013 en Inglés, Portugués y Español. Resultados: Se seleccionaron 07 estudios, com excelentes niveles de recomendación. Era evidente que el uso de la aspirina para la prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares debe basarse en un análisis cuidadoso de cada caso, la evaluación de sus benefícios y riesgos. Conclusión: se concluye que se requieren herramientas de estratificación del riesgo, por lo tanto, recomendar o no el uso de la aspirina. Aunque, existe la necesidad de una formación especial para el personal de enfermería para un mejor control y tratamiento de estos pacientes.

Vulnerabilidade de crianças expostas ao HIV/Aids por transmissão vertical, Piauí, Brasil / Vulnerability of children exposed to HIV / AIDS through vertical transmission, Piauí, Brazil

Introdução: A ocorrência de crianças infectadas por transmissão vertical ao HIV é um dos indicadores epidemiológicos que reflete diretamente a atenção à saúde da mulher e indica qualidade da assistência à saúde da criança. Há escassa produção cientifica que toma como objeto a vulnerabilidade das crianças expostas ao HIV por transmissão vertical. Objetivo: Analisar a vulnerabilidade das crianças expostas à transmissão vertical. Método: Realizou-se estudo de coorte com 217 crianças expostas ao HIV/Aids, atendidas no Serviço de Atenção Especializada à DST/Aids e Diretoria de Vigilância em Saúde da Secretaria de Estado da Saúde do Piauí. Foram investigados prontuários e fichas do Sistema de Notificação de gestantes com HIV e de crianças expostas à transmissão vertical, no período de 2000 a 2011. Utilizou-se a estatística descritiva e inferencial, com teste de associação Qui-Quadradro de Pearson e exato de Fisher, utilizando o software Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: As 117 mães de crianças expostas ao HIV tinham média de idade de 27,9 anos; 63,3% eram pardas, 63,2% tinham menos de 08 anos de estudo e 71,8% eram provenientes de Teresina, capital do Piauí. Das 217 crianças, 23,5% adquiriram o vírus, 37,8% não foram infectadas e 38,7% tiveram perda de seguimento. A análise de Regressão Logística (p0,05) demonstrou um risco 2,38 vezes superior da criança ser infectada pelo HIV quando a mãe não faz o pré-natal; a não utilização dos antirretrovirais durante a gestação aumentou em 9,65 vezes o risco de infecção da criança e o risco foi elevado em 7,55 vezes nas que receberam o aleitamento materno. A perda de seguimento é um grave problema identificado no estudo e está relacionado à vulnerabilidade programática. Conclusão: As crianças expostas ao HIV/Aids apresentaram vulnerabilidades individual, social e programática, as quais estão associadas às características sociodemográficas da mãe, ao cuidado que essas crianças recebem nos serviços de saúde e à relação direta com as condutas profiláticas utilizadas para a redução da transmissão vertical do HIV pelos serviços de saúde. Os resultados indicam que é necessária a descentralização dos serviços de atenção à gestante com HIV e à criança exposta à infecção pelo vírus; a intensificação das ações de vigilância epidemiológica; e a promoção da execução das medidas de prevenção da transmissão vertical do HIV.

Introduction: The occurrence of children infected by vertical transmission of HIV is one of the epidemiological indicators that directly reflects the health care of women and indicates the child\'s health care quality. There is scarce scientific production which focuses on the vulnerability of children exposed to HIV through vertical transmission. Objective: To analyze the vulnerability of children exposed to vertical transmission. Method: Cohort study with 217 children exposed to HIV / AIDS. The study site was the Specialized Care Service for STD / AIDS and the Board of Health Surveillance of the Ministry of Health of Piaui. Medical records, records of pregnancy within the HIV Reporting System and children exposed to vertical transmission were investigated in the period 2000 to 2011. Were used the descriptive and inferential statistics, with a combination of Parson chi-squared test or Fisher\'s exact test using the Statistical Package for Social Sciences software. Results: 117 mothers of children exposed to HIV had a mean age of 27.9 years; 63.3% were brown, 63.2% were under 08 years of study and 71.8% were from Teresina, Piauí. Of the 217 children, 23.5% acquired the virus, 37.8% were not infected and 38.7% were lost to follow. The logistic regression analysis (p 0.05) demonstrated a risk 2.38 times higher for children to acquiring HIV infection when the mother does not do prenatal exams; no use of antiretroviral drugs during pregnancy increased by 9.65 times the risk of child infection and the risk was increased by 7.55 times when the children received breastfeeding.The follow-up loss is a serious problem identified in the study and is related to the program vulnerability. Conclusion: Children exposed to HIV / AIDS presented individual, social and programmatic vulnerabilities, which were associated with the sociodemographic characteristics of the mother, the care that children receive in health services and the direct relationship with the prophylactic measures used to reduce child transmission of HIV by health services. The results indicate that the decentralization of the pregnant woman with HIV care services and children exposed to infection is required; as the intensification of epidemiological surveillance actions; and promoting the application of measures to prevent vertical transmission of HIV.

Prevention of sexually transmitted diseases by homosexual and bisexual women: a descriptive study / Prevención de enfermidades de transmisión sexual por mujeres homosexuales y bisexuales: estudio descriptivo / Prevenção de doenças sexualmente transmissíveis por mulheres homossexuais e bissexuais: estudo descritivo

Aims: To identify the perception of homosexual and bisexual women with regards to healthcare services and how to prevent Sexually Transmitted Diseases (STDs). Method: This is an exploratory, descriptive and qualitative study, carried out with nine homosexual and bisexual women. Data was collected through semi-structured interviews and treated by thematic analysis. Results: These women regard the search for assistance and healthcare as fundamental. They are aware about STDs; they are unaware of diseases related to homosexual relationships and; they use inadequate and improvised methods of STD prevention. Discussion: homosexual and bisexual women are vulnerable to STDs and other preventable diseases. Conclusion: Health professionals have difficulty listening to and properly accommodating these women. Therefore, we propose a dialogue between health services and these patients to identify their health needs and promote actions for disease prevention and health promotion.

Objetivos: identificar la percepción de las mujeres homosexuales y bisexuales en asistencia en los servicios de salud y las formas de prevenir las enfermidades de transmisión sexual (ETS). Método: estudio exploratorio, descriptivo y qualitativo, realizado con nueve mujeres homosexuales y bisexuales. Los datos fueron recolectados por medio de entrevista semiestructurada y tratados por análisis temático. Resultados: Estas mujeres reconocían la búsqueda por asistencia y cuidados con la salud como fundamental. Tiene conocimiento sobre las ETS, desconocen las enfermedades relacionadas a las relaciones homosexuales y utilizan métodos inadecuados y improvisados de prevención de las ETS. Discusión: mujeres homosexuales y bisexuales se presentan vulnerables a las ETS Y a otros agravios prevenibles. Conclusión: Los profisionales de salud sufren dificultad en escuchar y acogida de forma adecuada estas mujeres. Se propone un diálogo entre los servicios de salud y esta población para identificar necesidades de salud y promober acciones para prevención de enfermedades y promoción de la salud.

Objetivos: identificar a percepção das mulheres homossexuais e bissexuais sobre a assistência nos serviços de saúde e as formas de prevenir as Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST). Método: estudo exploratório, descritivo e qualitativo, realizado com nove mulheres homossexuais e bissexuais. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e tratados por análise temática. Resultados: Estas mulheres reconhecem a busca por assistência e cuidados com a saúde como fundamental. Tem conhecimento sobre as DST, desconhecem doenças relacionadas às relações homossexuais e utilizam métodos inadequados e improvisados de prevenção das DST. Discussão: mulheres homossexuais e bissexuais apresentam-se vulneráveis às DST e a outros agravos preveníveis. Conclusão: Os profissionais de saúde têm dificuldade em escutar e acolher de forma adequada estas mulheres. Propõe-se um diálogo entre os serviços de saúde e esta população para identificar necessidades de saúde e promover ações para prevenção de doenças e promoção da saúde.

Aspectos sócio-políticos da implantação da Central de Transplantes do Piauí / Socio-political aspects of the implantation of the Transplant Center of Piauí

Estudo qualitativo objetivando compreender os aspectos sócio-políticos que mediaram a implantação da central de transplante do Piauí, identificar os sujeitos sociais envolvidos nessa implantação e analisar a participação da sociedade civil organizada. Fizeram parte do estudo dez sujeitos diretamente relacionados com a implantação da central, sendo delimitados por meio da técnica de "bola-de-neve". Utilizou-se a entrevista semi-estruturada, gravada, transcrita e submetida à análise temática. Concluiu-se que, a implantação da central de transplante no Piauí, foi fruto de um complexo jogo de negociações e interesses entre Estado e sociedade civil organizada, já que não havia um projeto político para ações na área dos transplantes. Esse distanciamento da responsabilidade da Gestão Pública caracteriza a importância que foi dada a essa implantação.

A qualitative study aiming at understanding the socio-political aspects that mediate the implantation of the Transplant Center of Piauí, identify the social topics involved in this implantation and analyze the participation of the organized civil society. Ten people directly related to the implantation of the transplant center were involved in the study, selected through the "snowball" technique. A loosely structured interview, taped, transcribed and submitted for thematic analysis was used. It was concluded that the implantation of the transplant center in Piauí was the fruit of a complex series of negotiations and interests among the State and organized civil society, as there was no political project for action in the area of transplants. This distancing from the responsibility of the public sector characterizes the importance that was given to this implantation.

El presente documento es un Estudio cualitativo objetivando comprender los aspectos sociopolíticos que mediaron en la implantación de la Central de Trasplante de Piauí, se propone identificar los sujetos sociales involucrados en esa implantación y analizar la participación de la sociedad civil organizada. Hicieron parte del estudio diez sujetos directamente relacionados con la implantación de la central de trasplante, siendo delimitados a través de la técnica de "bola-de-nieve". Se utilizó la entrevista semi-estructurada, grabada, transcrita y sometida al análisis temático. Se concluyó que la implantación de la central de trasplante en Piauí, fue fruto de un complejo juego de negociaciones e intereses entre el Estado y la sociedad civil organizada, ya que no había un proyecto político para acciones en el área de los trasplantes. Ese distanciamiento de la responsabilidad de la Gestión Pública caracteriza la importancia que fue dada a esa implantación.

Análise dos eventos adversos pós-vacinais ocorridos em Teresina / Analysis of after-vacination side-effects occurred in Teresina

Este estudo trata do perfil dos eventos adversos pós-vacinais ocorridos em Teresina em 2006. Os dados foram coletados mediante a aplicação de formulário com 73 participantes em 18 Unidades Básicas de Saúde. Os resultados mostram que as vacinas que mais produziram eventos adversos foram a tetravalente, BCG e DPT. Os eventos mais freqüentes foram: febre, episódio hipotônico hiporresponsivo, irritabilidade e manifestações locais moderadas. Dentre as condutas adotadas pelos profissionais de saúde, aproximadamente 80 por cento foram adequadas. Os menores de ano foram os mais acometidos pelos eventos. Todos os eventos evoluíram para a cura. Conclui-se que a ação de vacinação ainda continua requerendo capacitação constante dos profissionais da área. Sugere-se aprofundar o conhecimento com relação ao manejo, diagnóstico, investigação e tratamento.

This study focuses the profile of the adverse events after-vaccine occurrences in Teresina in 2006. The data had been collected by means of the form application with 73 participants in 18 Basic Units of Health. The results show that the vaccines that had more produced events adverse had been tetravalente, BCG and DPT. The events most frequent had been: fever, hiporresponsivo hipotonic episode, moderate irritability and local manifestations. Amongst the behaviors adopted for the health professionals, 80 percent had been approximately adjusted. The year minors had been accomitted by the events. All the events had evolved for the cure. It was concluded that the action of vaccination still continues requiring constant qualification of the professionals of the area. It is suggested to deepen the knowledge with relation to the handling, diagnosis, inquiry and treatment.

El presente estudio trata del perfil de las ocurrencias adversas de la después-vacuna en Teresina en 2006. Los datos fueron recogidos por medio del uso un formulário a lo cual participaran 73 personas en 18 unidades básicas de salud. Los resultados demuestraran que las vacunas que tenían más ocurrencias adversas fueran la tetravalente, BCG y DPT. Las ocurrencias más frecuentes fueran: fiebre, episodio hipotônico hiporresponsivo, irritabilidad moderada y manifestaciones locales. Entre los comportamientos adoptados por los profesionales de salud, 80 por ciento fueran ajustados aproximadamente. Los menores de edad del año habían sido acometidos por los acontecimientos. Todos los acontecimientos fueran desarrollados para la cura. Se hay concluydo que la acción de la vacunación todavía continúa requiriendo la calificación constante de los profesionales de la área. Se sugiere para profundizar el conocimiento en relación a la dirección, a la diagnosis, a la investigación y al tratamiento.